Студијата Lancet покажува дека дијабетесот тип 2 може да се промени кај возрасни пациенти со следење на ригорозна програма за управување со тежината.
тип 2 дијабетес е најчестиот вид на дијабетес и се смета за хронична прогресивна болест која бара доживотен медицински третман. Бројот на луѓе со Тип 2 дијабетес се зголеми за четири пати во текот на изминатите 35 години во светот, а овој број се очекува да надмине 600 милиони до 2040 година. Оваа студија се зголемува кај тип 2 дијабетес пациентите се поврзуваат со алармантно зголемување на нивото на дебелина и таложење на маснотии во пределот на стомакот.
Поздрав начин на живот како алтернатива на антидијабетичните лекови?
Многупати се зборуваше за тој тип 2 дијабетес може да биде реверзибилна, па дури и целосно исклучена со навремена комбинација на поздрава исхрана, физичка активност и промени во животниот стил. Накратко, ремонт на животниот стил. Исто така, утврдено е дека прекумерната тежина (БМИ поголем од 25) го зголемува ризикот од развој Тип 2 дијабетес. Сепак, фокусот главно остана на препишување третмани со лекови за намалување на нивото на шеќер во крвта. Промените во исхраната и начинот на живот се детално дискутирани, но генерално овие терапии не вклучуваат намалување на калориите или значително губење на тежината. Накратко, за основната причина никогаш не се размислувало.
Ремонт на животниот стил
Значи, што може да се направи за да се промени инциденцата на тип 2 дијабетес? Неодамнешната студија во Лансет1 покажува дека целосната реконструкција на животниот стил е клучниот фактор за контрола на оваа болест. Студијата ја анализира и ја надоградува основната причина за состојбата, што доведува до интересни исходи. Се покажа дека после 1 година, учесниците изгубиле во просек 10 кг, а речиси половина од нив се вратиле во недијабетична состојба додека не користеле каква било форма на третман за дијабетес. Оваа студија предводена од професорот Рој Тејлор, од Универзитетот Њукасл и професорот Мајк Лин од Универзитетот во Глазгов, е нова во аспект на советување на диета за слабеење на учесниците, но без забележително зголемување на физичката активност. Сепак, долгорочното следење дефинитивно бара постојана дневна активност.
Клиничкото испитување за ремисија на дијабетес (DiRECT) опфати 298 возрасни на возраст од 20-65 години на кои им беше дијагностициран тип 2 дијабетес во изминатите 6 години. Овде, авторите забележуваат дека поголемиот дел од учесниците биле британски белци, пренесувајќи дека нивните наоди можеби не се однесуваат во голема мера за другите етнички групи.
Намалувањето на калориите е клучот
Програмата за управување со тежината беше испорачана од диететичари и/или медицински сестри и започна со фаза на замена на диета која се состои од нискокалорична формула диета. Диетата контролирана со калории вклучува дневна максимална граница од 825-853 калории дневно, околу три до пет месеци. Ова беше проследено со степенувано повторно воведување на одредени други намирници. Овие диететски регулативи беа комбинирани со сесии за когнитивна бихејвиорална терапија и некоја форма на вежбање за поддршка на континуирано одржување на губење на тежината. Сите антидијабетични лекови беа прекинати на почетокот на програмата.
Претходна студија2 од страна на истите истражувачи ја потврдија хипотезата за близнак циклус во која се наведува дека главната причина за Тип 2 дијабетес е вишокот маснотии во црниот дроб и панкреасот. Тие утврдиле дека луѓето со оваа болест може да се вратат во нормална контрола на гликозата со конзумирање и одржување на многу нискокалорична диета, со што ќе им се овозможи на овие органи да се вратат во нормална функција.
Ремисија на дијабетес тип 2 како главен исход
Главните резултати од интензивната програма за управување со тежината беа губење на тежината од 15 кг или повеќе, значително подобрен квалитет на живот на 12 месеци и што е најважно ремисија на дијабетес. Значително подобрување беше забележано и во просечните концентрации на липиди во крвта и речиси 50 проценти од пациентите не покажаа никакво зголемување на крвниот притисок, па затоа не беа потребни никакви антихипертензивни лекови.
Ова откритие е многу возбудливо и извонредно и може да направи револуција во третманот на дијабетес тип 2. Исто така, се посочува дека многу големите губење на тежината насочени со баријатриска хирургија (ризик, несоодветност за повеќето пациенти) можеби не се потреба и многу споредлива цел за губење на тежината што ја обезбедува таквата програма е поразумен и практично остварлив предлог за многу пациенти. и редовно ќе следи. Интензивното губење на тежината (што може да се обезбеди во неспецијалистичка заедница) не е поврзано само со подобро управување со тип 2 дијабетес но исто така може да резултира со трајна ремисија.
Предизвици пред нас
Оваа студија го отвора патот за стратегии за превенција и рана грижа за тип 2 дијабетес како примарна цел. Ставање тип 2 дијабетес во ремисија што е можно порано по дијагнозата може да има извонредни придобивки и како што покажува студијата, може да биде можно речиси половина од сите пациенти да го постигнат ова во рутински примарната здравствена заштита и без лекови.
Сепак, опишаната методологија веројатно не е начин кој може да биде одржлив за живот бидејќи не е лесно и е многу предизвик за луѓето да живеат на пропишана формула за исхрана за нивниот „целиот живот“. Оттука, очигледниот голем предизвик за оваа методологија е долгорочното избегнување на повторното зголемување на телесната тежина. Без сомнение, таа флексибилност треба да се поттикне за да се оптимизираат индивидуалните резултати. Понатаму, треба да се дизајнираат правилни интервенции во однесувањето и програми кои ги поттикнуваат и поддржуваат пациентите инстинктивно да вршат промени во животниот стил. Ова ќе бара и индивидуално ниво и исто така пошироки стратегии, вклучително и економски одлуки како оданочување на нездрава храна.
Наодите објавени во Лансет пропагира широка употреба на интензивни интервентни стратегии за губење на тежината во рутинската нега и ремисија на тип 2 дијабетес во здравствениот сектор.
***
Извор (и)
1. Мајкл ЕЈ и сор. 2017. Управување со тежината предводено од примарна нега за ремисија на дијабетес тип 2 (DiRECT): отворена, кластер-рандомизирана студија. Лансет. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Рој Т 2013. Дијабетес тип 2: Етиологија и реверзибилност. Дијабетес грижа. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
***
