Комата е состојба на длабока несвесност поврзана со мозокот неуспех. Пациентите во кома не реагираат во однесувањето. Овие нарушувања на свеста обично се минливи, но понекогаш може да траат неопределено време. За клинички цели, важно е да се предвиди кога таквите пациенти ќе ја вратат свеста и ќе излезат од кома.
Околу 25% од пациентите кои не реагираат без видлива реакција на вербални команди или какво било забележливо однесување при следење на команди покажуваат одреден степен на свест која е скриена за набљудувачите. Кога се претставени когнитивни задачи како што се команди со моторни слики, пациентите кои не реагираат со неодамнешна мозокот повредите покажуваат мозочна активност на функционална магнетна резонанца (fMRI) или електроенцефалографија (EEG). Ова е феноменот на когнитивна моторна дисоцијација (CMD).
Познато е дека коматозните пациенти со когнитивна моторна дисоцијација (CMD) или скриена свест имаат подобри шанси да постигнат долгорочно закрепнување, па оттука и императивот да се идентификуваат пациентите со мозочна повреда што не реагираат со когнитивна моторна дисоцијација (CMD) или скриена свест.
Снимките на ЕЕГ додека на пациентот му се презентираат команди може да се анализираат за да се открие мозочна активност што укажува на скриена свест, но спроведувањето на ЕЕГ базиран на задачи е тешко. Исто така, ова дава лажно негативни резултати. ЕЕГ снимање на мозочни бранови поврзани со нормални спијам Моделите можат да бидат корисни бидејќи сличните мозочни кола помеѓу таламусот и кортексот (таламокортикални мрежи) се фундаментални и за свеста и за контролата на спиењето. Исто така, снимањето на мозочните бранови во сон е многу полесно и не бара никаква интервенција. Понатаму, вретената на спиењето (на пример, кратки налети на активност на мозочните бранови за време на спиењето) може да одразуваат обновување на свеста и когнитивната функција, како што сугерира една претходна студија. Идејата е да се бара помалку технички предизвикувачки комплементарен предиктор за закрепнување, кој е истражен во неодамнешна опсервациска кохортна студија на 226 акутно мозокот повредени пациенти.
Истражувачите откриле дека некои пациенти покажале многу организирани кратки изливи на активност на мозочните бранови за време на спиењето. На графиконот ЕЕГ, овие изливи на електрична активност во мозокот се означени како вретена за спиење. Добро формираните вретена за спиење (WFSS) беа забележани кај околу 33% од пациентите кои не реагираат на однесување по акутна повреда на мозокот. Околу половина од пациентите со когнитивна моторна дисоцијација (CMD) покажаа вретена за спиење кои често му претходеа на откривањето на CMD. Исто така, пациентите со WFSS имале пократко време до обновување на свеста, што укажува на тоа дека подобрувањето на спиењето може да биде корисно.
Севкупно, и CMD и добро формираните вретена за спиење (WFSS) се чини дека се поврзани со подобри шанси за обновување на свеста, но околу 14% од пациентите не покажале WFSS или CMD, но ја обновиле свеста. Значи, иако CMD и WFSS се предвидувачи за закрепнување, тие не се совршени предвидувачи.
***
Референци:
- Bodien YG, et al 2024. Когнитивна моторна дисоцијација во нарушувања на свеста. Објавено на 14 август 2024 година. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Врска помеѓу вретените за спиење и клиничкото опоравување кај пациенти со трауматска повреда на мозокот: истовремена студија за ЕЕГ и МЕГ. Клинички ЕЕГ и невронаука. 2012; 43 (1): 39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Керол, ЕЕ, Шен, К., Кансара, В. и сор. Вретените на спиењето како предиктор за когнитивна моторна дисоцијација и обновување на свеста по акутна повреда на мозокот. Нат Мед (2025). Објавено: 03 март 2025 година. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Универзитетот Колумбија. Вести за истражување - Моделите на спиење може да откријат коматозни пациенти со скриена свест. 3 март 2025. Достапно на https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}