Во невиден пробив, жена со напреднат рак на дојка распространет во нејзиното тело покажа целосна регресија на болеста искористувајќи ја моќта на сопствениот имунолошки систем да се бори против ракот.
Рак на дојка е најчестата рак кај жените ширум светот и во развиениот и во помалку развиениот свет. Ракот на дојката е исто така најчест рак кај жените. Секоја година се дијагностицираат приближно 1.7 милиони нови случаи, а ракот на дојката претставува 25% од сите видови на рак кај жените. Третман на дојка рак зависи од стадиумот и генерално бара една или повеќе од следните процедури - хемотерапија, терапија со зрачење, хормонска терапија и операција. Метастатски гради рак, односно кога на рак се прошири од градите на други делови од телото, останува неизлечива. Потребни се итни начини за таргетирање и запирање на ширењето на оваа фатална болест.
Пробив во лекувањето на метастатски рак на дојка
Имунотерапијата е тип на третман кој едноставно користи одредени делови од сопствениот имунолошки систем на една личност за да се бори против болести како рак. Овој метод вклучува стимулирање на вашиот сопствен имунолошки систем да работи поефикасно за да ги нападне клетките на ракот/туморот во телото. Во една нова студија предводена од д-р Стивен А. Розенберг, шеф на хирургија во Националната Рак Институтот (NCI), истражувачите развија уникатен пристап за имунотерапија за лекување рак1. Тие развија метод со висока пропусност за да ги идентификуваат мутациите кои се присутни во рак (клетки) и кои може да се препознаат од имунолошкиот систем. Сите рак имаат мутации и тие се „таргетирани“ или „нападнати“ во овој метод на имунотерапија. Новата терапија е модифицирана форма на ACT (адаптивен трансфер на клетки) која порано се користела во ефикасно лекување на меланомот (рак на кожата) кај кој има голем број на стекнати мутации. Сепак, овој метод е помалку ефикасен за рак кои обично започнуваат од ткивната обвивка на органите, како желудникот, јајниците и градите. Оваа студија како што наведуваат авторите е на многу рано ниво и главно експериментална, но дефинитивно ветува.
Жена пациент на 49-годишна возраст со напредна и доцна фаза на метастази на дојка рак (т.е. се прошири на другите делови од нејзиното тело) помина низ клиничко испитување на овој нов метод. Таа претходно добила повеќе третмани, вклучително и неколку циклуси на хемотерапија и хормонски третмани, но сето тоа не успеало да го запре напредокот на рак во десната града и таа веќе се шири на црниот дроб и другите делови од телото. Туморите, исто така, влијаеле на нејзините нерви што довело до болки во телото. Таа се откажала и психички се подготвувала дека нејзината состојба не реагира на третмани, брзо се влошувала и има уште само уште три години живот. Во таква психичка ситуација се наоѓала кога дошла на судење. За да можат да го применат третманот со имунотерапија на неа, истражувачите секвенционирале ДНК и РНК од нормално ткиво и од еден од нејзините малигни тумори, така што ги сечеле на мали парчиња. На овој начин тие можеа внимателно да пронајдат мутации кои беа конкретно присутни кај неа рак. Тие беа во можност да идентификуваат 62 различни мутации во нејзините туморски клетки гледајќи главно четири нарушени гени кои потоа беа одговорни за производство на абнормални протеини во клетките на ракот.
Истражувачите, исто така, извлекле „имуни клетки“ (тумор што инфилтрира лимфоцити или TIL) од биопсиите на тумори со цел да разберат како имунолошкиот систем на пациентот го нападнал туморот и се обидел да го убие, но очигледно не успеал и оттука рак опстојуваше. Имунолошкиот систем пропаѓа кога неговите борбени клетки се слаби или малку на број. Истражувачите анализираа речиси милијарда имуни клетки или ТИЛ кои се прошируваат во лабораторија и скринираа за да влезат во потесен список на одредени имунолошки клетки кои беа ефикасни во убивањето на туморите со препознавање на абнормалните протеини кои се произведени од генските мутации на прво место. Тие потоа инјектирале речиси 80 милијарди избрани имунолошки клетки во телото на пациентот заедно со стандардниот лек наречен пембролизумаб кој му помага на имунолошкиот систем да се бори рак. Забележително, по овој третман пациентот бил и останал целосно рак бесплатно скоро 22 месеци. Пациентот го смета ова како некакво чудо и навистина е. Оваа нова имунотерапија објавена во Nature Medicine покажа дека многу ефикасно ги убива клетките на ракот. Во тек 2 фаза клиничко испитување2, Научниците развиваат форма на ACT која користи TIL кои конкретно ги таргетираат мутациите на туморските клетки за да видат дали тие можат да се намалат за рак како на дојката откако ќе се вбризгаат назад кај пациентот. Целта е да се создаде посилен имунолошки одговор против туморот.
Иднина
Овој извештај на случај едноставно и ефикасно ја илустрира моќта на имунотерапијата бидејќи се верува дека нашиот имунолошки систем е доста моќен. Тоа е извонредна студија бидејќи ракот на дојката, како ракот на простратот и на јајниците, има многу малку мутации што потоа го отежнува имунолошкиот систем да ги забележи и означи како нездраво ткиво. Иако е експериментален во оваа фаза, овој нов пристап е многу ветувачки бидејќи користи имунотерапија која зависи од мутации, а не од типот на рак, па во таа смисла може да се користи за лекување на многу видови на рак. Значи, ваквиот третман би можел да биде „не рак-тип специфичен“. Тоа веќе генерира надеж во лекувањето на неизлечивите метастатски гради рак (кои немаат многу антигени) по постигнување успех со еден пациент и со тоа лекување на други „тешки“ карциноми како прострат и јајчник треба да се постигне. Изгледа ветувачки дека ќе биде ефикасен за опсегот на тумори на кои претходно познатите методи на имунотерапија не функционирале многу добро. Студијата е возбудлива, но треба да се повтори за другите пациенти навистина да го оценат нејзиниот успех. Истражувачите веќе планираа големи клинички испитувања за да ја проценат ефикасноста на оваа терапија за поголем број пациенти. Научниците веруваат дека е сè уште долг пат пред таквата терапија да биде достапна во рутинската нега на пациентите. Ваквите терапии се исклучително сложени и скапи бидејќи бара инфилтрација во имуните клетки на пациентот, а проширувањето на овие клетки исто така не е можно во сите случаи. Како и да е, пробивната студија дефинитивно ѝ даде насока на неостварливата цел за таргетирање на неколку мутации кај ракот преку имунотерапија.
***
{Можете да го прочитате оригиналниот истражувачки труд со кликнување на врската DOI дадена подолу во списокот со цитирани извори}
Извор (и)
1. Захаракис Н и сор. 2018. Имуно препознавање на соматски мутации што доведува до целосна трајна регресија кај метастатски карцином на дојка. Природата медицина. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Национална медицинска библиотека на САД. Имунотерапија со употреба на туморски инфилтрирачки лимфоцити за пациенти со метастатски рак. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Пристапено на 6 јуни 2018 година].
