Криза на СОВИД-19 во Индија: Што може да тргне наопаку

Причинската анализа на тековната криза во Индија предизвикана од СОВИД-19 може да се припише на различни фактори како што се седентарен начин на живот на населението, поставување на самозадоволство поради перцепцијата дека пандемијата е завршена, предиспозиција на индиското население за истовремени болести како што е дијабетесот што резултира со лоша прогноза, недостаток на витамин Д што предизвикува сериозни симптоми на КОВИД-19 и неподготвеност на здравствениот систем кој беше фатен несвесен. Оваа статија ги разгледува овие атрибути и како тие доведоа до денешната криза. 

Целиот свет се бори со СОВИД-19 пандемија која резултираше со загуба на милиони животи и ја наруши светската економија, како и нормалното живеење во најголема можна мера. Сегашната ситуација е полоша од сценариото од Втората светска војна што го доживеаја земјите пред речиси седум децении и е мрачен потсетник на шпанскиот грип што се случи пред речиси еден век во 1918-19 година. Сепак, колку и да го обвинуваме вирусот за невиденото уништување заедно со неможноста на различни влади да се справат со ситуацијата на одговорен начин, треба да сфатиме дека сегашната ситуација со која се соочува светот, а особено во Индија, се должи на човековото однесување и ние како човечки вид треба да го поседуваме сценариото со кое се соочуваме денес поради голем број причини наведени подолу. 

Прво и најважно е седентарен начин на живот (недостаток на физичка активност^{) 1,} заедно со нездравата исхрана што резултира со тоа што нашиот имунолошки систем е ранлив на различни патогени микроорганизми, вклучително и вируси како што е SARS CoV-2. Има многу докази кои ја поврзуваат урамнотежената исхрана со здраво тело со ефикасен имунолошки систем способен да се бори против болестите. Во поглед на СОВИД-19Посебен акцент е ставен на одржување на нивоата на различни витамини во телото, особено на витаминот Д.^2-10. По анализа на ситуацијата со која се соочува Индија во моментот, најголемиот дел од инфекциите што се пријавени припаѓаат на побогатата класа на луѓе кои главно остануваат во затворени простории уживајќи во седентарен начин на живот во климатизирана средина, а не на луѓе кои вршат физичка активност во природна средина во присуство на сончева светлина (помага во синтезата на витамин Д). Покрај тоа, оваа категорија на луѓе не консумира нездрава брза храна поради недостаток на вишок пари и затоа не се заболени од болести на животниот стил, како што е дијабетесот.^10-12, кардиоваскуларни болести, замастен црн дроб итн. Овие коморбидитети играат витална улога во влошувањето на симптомите предизвикани од СОВИД-19. Ова не значи дека помалку богатите не заболуваат од СОВИД-19. Тие секако го прават тоа и се исто толку носители на болеста, меѓутоа, тие може да бидат или асимптоматски или да развијат помали симптоми кои можеби не бараат хоспитализација. 

Вториот аспект се занимава со социјалните и бихејвиоралните аспекти на индиската култура^13,14 и поврзаната важност што им се дава на мерките за усогласеност кога станува збор за резултатите од заедницата и јавното здравје. Намалувањето на бројот на случаи на СОВИД-19 во период од неколку месеци доведе до чувство и перцепција дека најлошото од пандемијата заврши. Ова резултираше со тоа што луѓето станаа самозадоволни, што доведе до помала важност на почитување на упатствата за носење маски на јавни места, одржување на социјално растојание, употреба на средства за дезинфекција на раце и неизлегување непотребно, што предизвика зголемено пренесување на вирусот што доведе до мутација и претпоставка различна варијанта форми кои станале позаразни. Ова доведе до повисоки стапки на инфекција, иако со слични или пониски стапки на смртност. Овде вреди да се спомене дека природата на вирусот е да се мутира, особено РНК вирусите, кога тие се реплицираат. Оваа репликација се случува само кога вирусот ќе влезе во системот домаќин, во овој случај кај луѓето, и се реплицира предизвикувајќи повеќе инфекции и ширење на други. Надвор од човечкото тело, вирусот е „мртов“ и не е способен за репликација и оттука нема шанси за каква било мутација. Да бевме подисциплинирани да практикуваме социјално дистанцирање, носење маски, употреба на средства за дезинфекција и останување дома, вирусот немаше да добие шанса да зарази повеќе луѓе и оттука немаше да може да мутира, а со тоа да доведе до повеќе заразни варијанти. . Овде особено се споменува двојниот мутант и тројниот мутант на SARS-CoV2 кој е позаразен и се шири брзо во споредба со оригиналниот SARS-Cov2 кој започна да заразува луѓе во ноември/декември 2019 година.¹⁵ и троен мутант во моментов создава хаос во Индија каде што земјата се соочува со речиси 300,000 инфекции дневно во просек во последните две недели. Покрај тоа, ова природна селекција од вирусот е биолошки феномен кој сигурно ќе се случи бидејќи секој жив вид се обидува да се прилагоди/промени (во овој случај мутира) за негов подобар опстанок. Со прекинување на синџирот на пренос на вирусот, би било спречено генерирањето на нови вирусни мутации, што резултирало со вирусна репликација (во корист на опстанокот на вирусот), иако предизвикува болест кај луѓето видови. 

Во средината на ова мрачно сценарио, сребрената постава е дека скоро 85% од луѓето што се инфицираат со СОВИД-19 се или асимптоматски или развиваат симптоми кои не се отежнувачки по природа. Овие луѓе се излекуваат со само-карантин и со домашно лекување. Од останатите 15%, 10% развиваат тешки симптоми кои бараат медицинска помош, додека останатите 5% се оние на кои им е потребна критична медицинска нега. Токму овие 15% од населението имаат потреба од некаква хоспитализација, со што се става притисок врз здравствениот систем особено во земја како Индија со голема база на население. Овие 15% од луѓето на кои им е потребна итна медицинска помош главно вклучуваат постари лица со ослабен имунолошки систем или луѓе со истовремени заболувања како што се дијабетес, астма, кардиоваскуларни болести, замастен црн дроб, хипертензија итн. што доведува до слабеење на имунолошкиот систем. и развој на тешки симптоми на КОВИД-19. Исто така, забележано е (необјавени набљудувања) дека огромното мнозинство од овие 15% луѓе имале недостаток на витамин Д во нивниот систем. Ова сугерира дека со одржување на здрав имунолошки систем, со соодветно ниво на витамини, особено витамин Д и отсуство на истовремени заболувања, бројот на луѓе кои посетуваат и бараат болничка нега значително би се намалил, а со тоа ќе се намалат здравствените ресурси. Индискиот здравствен систем^14,15 беше фатен несвесен бидејќи високите медицински службеници заедно со релевантните креатори на политики и администратори никогаш не очекуваа такво сценарио каде на илјадници луѓе ќе им треба кислород и болнички кревети одеднаш, а со тоа ќе ги оптоварат достапните ресурси. Присуството на истовремени болести ја влоши ситуацијата бидејќи овие луѓе развија посериозни симптоми на КОВИД-19 и бараа медицинска помош што можеше да се даде само во болнички услови со потреба од соодветна количина кислород и поддршка од вентилаторот. Ова е нешто што вреди да се размислува за одење напред со цел да се справиме со болеста COVID-19 и на крајот да ја намалиме и елиминираме. 

Развојот на вакцината за Ковид-19 од неколку компании и масовната вакцинација на луѓето против вирусот САРС-КоВ2, исто така, ќе одиграат значајна улога во развојот на имунитетот против вирусот. Важна работа што треба да се спомене овде е дека вакцинацијата нема да не спречи да заболиме, туку само ќе помогне да се намали сериозноста на симптомите доколку се заразиме со вирусот (по вакцинација). Така, треба да се придржуваме до упатствата кои ќе го запрат вирусното пренесување (носење маски на јавни места, социјално дистанцирање, употреба на средства за дезинфекција на рацете и непотребно излегување надвор), иако сме вакцинирани, додека вирусот целосно не исчезне. 

Ова сценарио на кавгата меѓу вирусот и луѓето не потсетува на теоријата на Чарлс Дарвин кој зборуваше за потеклото на видовите со природна селекција и опстанок на најсилните. Иако вирусот може моментално да победи во трката, нема сомнеж дека ние, како човечки вид, на крајот ќе излеземе како победници, со развивање начини и средства за борба против вирусот (или со вакцинација и/или со одбранбени механизми за градење на нашето тело да се бориме и да го убиеме вирусот), што го води светот назад кон среќното сценарио каде што бевме, пред појавата на СОВИД-19. 

***

Референци 

1. Lim MA, Pranata R. Опасноста од седентарен начин на живот кај дијабетичари и дебели луѓе за време на пандемијата COVID-19. Увид во клиничката медицина: ендокринологија и дијабетес. јануари 2020. дои:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Инсуфициенција на витамин Д (VDI) доведува до тешки симптоми на СОВИД-19. Scientific European Објавено на 02 јуни 2020 година. Достапно онлајн на https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA и Santana JM. Недостатокот на витамин Д го влошува СОВИД-19: систематски преглед и мета-анализа, Критички прегледи во науката за храна и исхрана, DOI 2020 година: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Рубин, Р. Сортирање дали недостатокот на витамин Д го зголемува ризикот од COVID-19. ЈАМА. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Асоцијација на недостаток на витамин Д и третман со инциденца на COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V и Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Дали недостатокот на витамин Д ја зголемува сериозноста на COVID-19?. Клин Мед (Лонд). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Карпањано, ГЕ, Ди Лече, В., Кваранта, В.Н и сор. Недостатокот на витамин Д како предиктор за лоша прогноза кај пациенти со акутна респираторна инсуфициенција поради СОВИД-19. Ј Ендокринол Инвест 44, 765-771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Коментар: митови и факти за витаминот Д среде пандемијата COVID-19. Метаболизам 2020; 109: 154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. Г, Р.; Гупта, А. Недостаток на витамин Д во Индија: преваленца, причини и интервенции. Хранливи материи 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S и Xue W. Зголемен ризик за COVID-19 кај пациенти со недостаток на витамин Д. Исхрана, том 84, 2021 година, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Џајавардена, Р., Ранасинге, П., Бирн, Н.М и сор. Преваленца и трендови на епидемијата на дијабетес во Јужна Азија: систематски преглед и мета-анализа. БМК јавно здравство 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Епидемиологија на дијабетес тип 2: индиско сценарио. Индискиот J Med Res. 2007 март; 125 (3): 217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Користење на социјалната и бихејвиоралната наука за поддршка на одговорот на пандемијата COVID-19. Нат Хум Бехав 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Пандемијата и предизвикот за промена на однесувањето Достапно онлајн на https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Ањана, РМ, Прадипа, Р., Дипа, М. и сор. Преваленца на дијабетес и преддијабетес (нарушена гликоза на гладно и/или нарушена толеранција на гликоза) во урбана и рурална Индија: Фаза I резултати од студијата на Индискиот совет за медицински истражувања-Индија DIABetes (ICMR-INDIAB). Дијабетологија 54, 3022-3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE и Sundar D. Можна врска помеѓу повисоката преносливост на B.1.617 и B.1.1.7 варијантите на SARS-CoV-2 и зголемената структурна стабилност на неговиот протеин на шилеста и афинитетот hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Нити Ајог 2020. Ублажување и управување со СОВИД-19. Достапно онлајн на https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Гаутам П., Пател Н., и сор. 2021. Политика за јавно здравје на Индија и СОВИД-19: Дијагноза и прогноза на борбениот одговор. Одржливост 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***