Како голем напредок во скринингот за рак, новата студија разви едноставен тест на крвта за откривање на осум различни видови на рак во раните фази, од кои пет немаат програма за скрининг за рано откривање.
Рак останува една од водечките причини за смрт во светот. Се проценува дека бројот на глобални смртни случаи од рак ќе се зголеми од 8 милиони на 13 милиони до 2030 година. Раната дијагноза на ракот е клучна за намалување на смртните случаи поврзани со рак бидејќи порано болеста се дијагностицира, шансите за успешен третман стануваат поголеми. Дијагнозата на многу видови на рак е долг и предизвикувачки процес. Кога некое лице има симптоми кои укажуваат на рак, лекарот ја испитува неговата лична и медицинска историја и прави физички преглед. По оваа првична проценка, генерално се препорачуваат многу тестови. Прво, лабораториски тестови за крв, урина, телесни течности итн. што може да помогне, но обично не дијагностицира рак кога се прави самостојно. Лекарот ќе предложи една или повеќе медицински процедури за снимање кои создаваат слики од области во телото кои му помагаат на лекарот да види дали има тумор - ултразвук или КТ скен за почеток.
Дополнително, во повеќето случаи лекарите ќе треба да направат биопсија за да постават дијагноза на рак - биопсијата е процедура во која лекарот отстранува примерок од ткиво од телото за да се испита во лабораторија за да се види дали е рак. Овој ткивен материјал може да се отстрани од телото со помош на игла или мала хируршка процедура или преку ендоскопија. Биопсијата е детален и сложен процес на дијагноза, генерално направен откако пациентот ќе почне да покажува барем еден очигледен симптом кој потоа го принудува да посети лекар. Многу возрасни видови на рак растат многу бавно, понекогаш потребни се 20 до 30 години за да напредуваат во целосен рак. До моментот кога ќе им се дијагностицира, овие видови на рак често се шират што ги прави неверојатно тешки за лекување. Бидејќи за многу видови на рак е предоцна кога ќе се појави првиот симптом, ова е голема грижа за идната дијагностика на ракот бидејќи порано информациите ќе бидат достапни поверојатно е дека третманот на ракот ќе биде успешен. За жал, многу видови на рак не се фатени до подоцнежните фази и тоа се припишува на недостаток на брзи и ефективни дијагностички алатки.
Како функционира овој нов, иновативен крвен тест за скрининг на рак?
Во една неодамнешна студија објавена во наукаИстражувачите развија нов тест на крвта, кој може да понуди поедноставена, но сепак ефикасна дијагностичка техника за многу видови на рак.1. Тестот наречен „CancerSEEK“ е нов, неинвазивен метод за истовремено откривање на осум типови на рак од само еден примерок од крв. Оваа студија спроведена од тим од Медицинскиот факултет на Универзитетот Џон Хопкинс, САД, покажа висока специфичност и чувствителност за откривање на рак кај повеќе од 1000 луѓе со рак и е забележана како брз и едноставен начин за откривање на ракот во раните фази. а исто така и прецизно да ја одредите нејзината локација.
Студијата за CancerSEEK е заклучена на 1,005 индивидуи дијагностицирани со не-метастатски форми на еден од осумте видови на рак (дојка, бели дробови, колоректален, јајчник, црн дроб, желудник, панкреас и хранопровод стадиум I до III), од кои пет немаат рутински рани скрининг тестови за луѓе со просечен ризик (овие карциноми се јајниците, црниот дроб, желудникот, панкреасот и хранопроводникот). Овој тест на крвта функционира на многу едноставен начин. Кога канцерогените тумори се формираат внатре во телото по почетокот на болеста, овие туморски клетки ослободуваат мали фрагменти од мутирани ДНК и абнормални протеини кои циркулираат во крвотокот и можат да дејствуваат како високо специфични маркери за рак. Овие мали количини на мутирана ДНК и абнормални протеини циркулираат во крв долго пред да предизвикаат какви било симптоми и се многу уникатни во споредба со ДНК и протеини кои се наоѓаат во нормалните клетки. Крвниот тест функционира така што идентификува маркери за 16 генски мутации и осум вообичаени канцерогени протеини (на потесен избор по првичното истражување на неколку стотици гени и 40 протеински маркери) кои се поврзани со осум различни типови на рак што укажуваат на присуство на рак. Малиот, но робустен панел за мутации може да открие барем една мутација кај различни видови на рак. Оваа идентификација на канцерогените маркери е уникатен метод на класификација бидејќи ја комбинира веројатноста за набљудување на различни мутации на ДНК заедно со нивоата на неколку протеини со цел да се донесе конечна дијагноза. Овој метод се заснова на истото образложение за користење на комбинации на лекови за лекување на рак. Важно е да се напомене дека овој молекуларен тест е насочен кон скрининг за рак и е многу различен од другите молекуларни тестови кои анализираат голем број гени кои предизвикуваат рак за да се идентификуваат цели кои можат да се користат за развој на терапевтски средства.
Потенцијалот на тестот да има влијание врз пациентите
Тестот даде вкупен резултат од повеќе од 99 проценти и беше во можност да идентификува 70 проценти од ракот со вкупна чувствителност која се движи од најниски 33 (за рак на дојка) до импресивни 98 проценти (за рак на јајниците). Чувствителноста за пет видови на рак за кои не се достапни скрининг тестови (панкреас, јајници, црн дроб, желудник и хранопроводник) се движеше од 69 до 98 проценти. Интересно е тоа што тестот исто така можеше точно да ја одреди локацијата на туморите кај 83 проценти од пациентите. Овие резултати се нарекуваат многу „охрабрувачки“ и упатуваат на можноста да се има CancerSEEK како рутински скрининг тест за рак бидејќи има потенцијал да ги подобри резултатите. Целокупната специфичност на тестот беше исто така висока и тоа е исклучително клучно за избегнување на прекумерна дијагноза и непотребни инвазивни последователни тестови и процедури за потврдување на присуството на рак. Оваа специфичност главно беше постигната со одржување на мал панел за мутација. Тестот беше извршен на 812 здрави учесници и само седум беа означени како позитивни од CancerSEEK, а овие пациенти може да бидат или лажно позитивни или дури може да имаат рак во рана фаза без никакви симптоми.
Споредување на CancerSEEK со други тестови за рано откривање
Примерокот на крв се користи за откривање на рак, во она што се нарекува „течни биопсии“ (во споредба со нормалната биопсија во која ткивото на примерокот се отстранува од телото и е поинвазивно). Овие процедури генерално испитуваат голем број гени во обид да се идентификуваат терапевтските цели за лековите. За споредба, CancerSEEK следи сосема поинаков пристап на фокусирање на раната дијагноза на ракот со гледање на мутации во само 16 гени поврзани со ракот и нивоата на осум протеини како биомаркери за рак. Резултатите од овие два параметри може да се комбинираат со алгоритам за „оценување“ на секој тест на крвта што дополнително може да ја осигура точноста и веродостојноста на резултатите. За жал, тестовите за „течна биопсија“ базирана на крв неодамна беа означени како контроверзни во прецизното откривање на мутациите на ракот со нивниот неуспех во укажувањето на локацијата на туморите. Тие се скапи и нивната способност да станат рутински алатки за дијагностицирање и водење третман за пациентите со рак не е јасна. Во тековната студија, кај 63% од пациентите, CancerSEEK ги специфицира органите кои даваат информации за тоа како точно да се одреди локацијата на туморот и кај 83% од пациентите овој тест покажа две автономни локации.
Постојат многу ефективни тестови за рано откривање на рак за некои видови на рак, на пример мамографија за рак на дојка и цервикален ПАП тест за рак на грлото на матката. Единствениот широко користен тест заснован на крв е за рак на простата кој гледа само на еден протеински биомаркер, специфичен антиген на простатата (PSA). Иако овој тест постои повеќе од три децении, тој сè уште не е означен како корисен и неопходен. Некои докажани скрининг тестови кои водат до рана дијагноза, како што е колоноскопскиот скрининг за рак на дебелото црево, имаат поврзани ризици и само прегледуваат за еден рак во исто време. Исто така, други тестови базирани на крв за дијагноза на рак како GRAIL2 кој има многу силна поддршка за клинички испитувања, само тестови за ДНК на туморот, а не дополнителни протеински биомаркери кои сега ги вклучува CancerSEEK. Во иднина треба да биде јасно која од овие две технологии има подобри витални елементи, т.е. способност за откривање на различни типови на рак и избегнување на лажни позитивни. Исто така, повеќето скрининг за специфични типови на рак се препорачуваат само за луѓе кои можеби се или се очекува да бидат изложени на ризик поради нивната семејна историја на рак или само постара возраст. Така, CancerSEEK може да стане мејнстрим дури и за здрави пациенти без знаци.
Иднина
Не е дискутабилно дека раната дијагноза е најважна за да се избегне потенцијално разорното влијание на многу третмани за рак и смртни случаи од рак. И покрај придобивките направени во третманот на ракот, напредната нега за рак сè уште носи многу физички, ментални и финансиски последици. Ракот што е локализиран во нивното ткиво од потекло и не се проширил подалеку, често може да се излечи само со операција, со што се поштедува пациентот од значителните несакани ефекти на третманите со хемотерапија и радиотерапија.
CancerSEEK во иднина може да понуди едноставна, неинвазивна и брза стратегија за дијагностицирање рак во раните фази. Авторите истакнуваат дека усвоиле реален пристап во текот на оваа студија и разбираат дека ниту еден тест нема да може да ги открие сите видови на рак. Иако сегашниот тест не го открива секој рак, тој успешно идентификува многу видови на рак кои инаку веројатно би останале неоткриени. Предложената цена на CancerSEEK е околу 500 американски долари и ова е многу поекономично од повеќето моментално достапни екрани за единечни типови на рак. Крајната цел би била овој тест да се вклучи во рутински преглед (превентивен или друг) во самата примарна здравствена заштита, нешто слично како да речеме проверка на холестерол. Сепак, можеби ќе бидат потребни неколку години за овој тест да биде достапен во клиниката.
Неопходно е да се демонстрира како овој тест може да биде ефикасен за спасување животи во иднина и затоа сега се водат големи испитувања во САД за кои резултатите ќе бидат достапни во следните три до пет години. Онколозите ширум светот чекаат да се завршат тековните големи испитувања. Несомнено е дека овој уникатен тест го отвори патот за префрлање на фокусот во истражувањето на ракот од доцна фаза на рак на рана болест, што ќе биде критично за намалување на смртните случаи од рак на долг рок.
***
{Можете да го прочитате оригиналниот истражувачки труд со кликнување на врската DOI дадена подолу во списокот со цитирани извори}
Извор (и)
1. Коен и сор. 2018. Откривање и локализација на хируршки ресектабилни канцери со мултианалитен крвен тест. наука. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. Араванис и сор. 2017. Следната генерација на секвенционирање на циркулирачката туморска ДНК за рано откривање на рак. Ќелија. 168 (4). https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
