Дали мајмуните сипаници ќе поминат по Корона? 

Вирусот на мајмунски сипаници (MPXV) е тесно поврзан со сипаници, најсмртоносниот вирус во историјата одговорен за неспоредливо уништување на човечката популација во изминатите векови, што е причина за повеќе смртни случаи од која било друга заразна болест, дури и чума и колера. Со целосното искоренување на сипаници пред околу 50 години и последователно прекинување на програмата за вакцинација против сипаници (која обезбеди вкрстена заштита и од вирусот на мајмунски сипаници), сегашната човечка популација има многу намалени нивоа на имунитет против оваа група на вируси. Ова разумно го објаснува сегашниот пораст и ширење на вирусот на мајмунски сипаници од неговите ендемски региони во Африка до Северна Америка, Европа и Австралија. Понатаму, покрај ширењето преку близок контакт, постојат индикации дека вирусот на мајмунска сипаница може да се шири преку респираторни капки (и можеби аеросоли со краток дострел), или преку контакт со контаминирани материјали. Оваа ситуација бара засилен надзор и развој на нови решенија за борба против ширењето на вирусот. Може да се појави потреба не само да се развијат нови дијагностички алатки за рано откривање на болеста, туку и соодветни и ефективни вакцини заедно со релевантни терапевтски средства. Ова може да се заснова на вирусни имуномодулаторни протеини кои го попречуваат човечкиот имунолошки систем. Сегашниот коментар зборува за мерките потребни за да се избегне одење на мајмунските сипаници корона начин. 

Додека СОВИД-19 Се чини дека пандемијата стивнува, барем во однос на високата сериозност која бара хоспитализација и смртност, болеста на мајмунски сипаници предизвикана од вирусот на мајмунски сипаници (MPXV) е многу актуелна овие денови поради нејзиното широко географско ширење од нејзините ендемски региони во Африка до земјите во Северна Америка , Европа и Австралија. Иако мајмунските сипаници не се нов вирус ниту е сипаница (еден од најсмртоносните вируси во историјата одговорен за над 300 милиони смртни случаи само од 1900 г.⁽¹⁾ што предизвика неспоредливо уништување на човечката популација, предизвика повеќе смртни случаи од која било друга заразна болест, дури и чума и колера)⁽²⁾, го крена глобалниот аларм, правејќи многумина да размислуваат за тоа како веројатна следна корона- како пандемија во блиска иднина, особено со оглед на фактот дека вирусот на мајмунски сипаници е тесно поврзан со вирусот на сипаници и сегашната човечка популација има намален имунитет против вирусите на сипаници поради искоренувањето на сипаници и последователниот прекин на програмата за вакцинација против сипаници, што обезбеди одредена вкрстена заштита од вирусот на мајмунски сипаници исто така.   

Вирусот на мајмунски сипаници (MPXV), вирусот одговорен за болест слична на сипаница кај луѓето, е а ДНК вирус кои припаѓаат на семејството Poxviridae и родот Orthopoxviral. Тој е тесно поврзан со вирусот на вариола кој предизвикува сипаница. Вирусот на мајмунски сипаници природно се пренесува од животно на човек и обратно. За прв пат бил откриен кај мајмуните во 1958 година (оттука и името мајмунски сипаници). Првиот случај меѓу луѓето е забележан во 1970 година во Конго. Оттогаш, тој е ендемичен за областите во Африка. Надвор од Африка, првпат беше пријавен во 2003 година⁽³⁾. Имаше постојан пораст на бројот на случаи откако за прв пат беше пријавен во 1970 година од само 47 од 1970-79 година на околу 9400 потврдени случаи само во 2021 година. СЗО ја класифицираше заканата од мајмунска сипаница како умерена бидејќи има 2103 потврдени случаи од јануари 2022 година, а 98% случаи се случиле во мај и јуни 2022 година. 

Мајмунските сипаници наскоро може да станат глобална закана поради феноменот на слабеење на имунитетот што се случи поради искоренувањето на сипаниците пред речиси 50 години. Покрај тоа, иако MPXV има помала стапка на мутација, постои можност за стекнување мутации кои обезбедуваат способност за инфицирање и предизвикување тешка болест кај луѓето, поради притисокот на селекција ⁽⁴⁾. Всушност, најновата епидемија покажува присуство на такви мутации што резултираат со изменети протеини кои обезбедуваат способност на MPXV да предизвика болест што доведува до морбидитет и смртност кај луѓето, во споредба со претходните епидемии ⁽⁴⁾. Друг предизвик поставен од MPXV, кој произлезе од студијата во ОК ⁽⁵⁾ Неодамна, продолженото присуство на вирусот го доживуваат неколку пациенти поради вирусно пролевање на горниот респираторен тракт, по крустирање на сите кожни лезии. Ова може да доведе до потенцијално ширење на вирусот преку кивање со доаѓање во контакт со испуштените капки. Ова сугерира дека MPXV има способност да го шири начинот на кој SARS CoV2 го зафати светот, преку респираторниот пат, предизвикувајќи ја на тој начин болеста целосно. СЗО, во своето неодамнешно ажурирање на ситуацијата ⁽⁶⁾ вели, '„Преносот од човек на човек се јавува преку непосредна близина или директен физички контакт (на пр. лице в лице, кожа на кожа, уста до уста, контакт од уста до кожа, вклучително и за време на секс) со кожа или мукоза мембрани кои може да имаат препознаени или непрепознаени заразни лезии како што се мукокутани улкуси, респираторни капки (и можеби аеросоли со краток дострел) или контакт со контаминирани материјали (на пример, постелнина, постелнина, електроника, облека)''. 

Со оглед на потенцијалот на креирање на пандемиско сценарио и поради неодамнешното избивање и пораст на случаи надвор од Африка, постои потреба од засилен надзор (иако надзорот во моментов, но има потреба да се зголеми истото) и механизми за откривање за да се разбере епидемиологијата на оваа болест која повторно се појавува со цел да се спречи таа да стане пандемија ⁽³⁾. Недостатокот на надзор и свест може да придонесе за потенцијална глобална појава. Бидејќи мајмунските сипаници е ретка болест, нејзината дијагноза се заснова на клиничката манифестација на симптомите (отечени лимфни јазли за да се разликува сипаницата од другите сипаници и карактеристични лезии на кожата) и потврда со хистопатологија и изолација на вирусот. Имајќи ги предвид неодамнешните избувнувања на неколку континенти, постои дефинитивен услов за развој на нови алатки за молекуларна дијагностика за откривање на MPVX, пред да се претстави како целосно заразна болест, да се спроведат мерки за контрола на инфекции и да се воведат стратегии за третман со користење на моментално достапни лекови. ⁽⁵⁾ против мали сипаници заедно со развивање на нови и ефективни терапии за MPVX. Исто така, може да се појави потреба или повторно да се започне со вакцинација против сипаници или да се развијат нови и поефикасни вакцини против сипаници. Способностите развиени од фармацевтските компании ширум светот за развој и производство на вакцини предизвикани од пандемијата на корона сигурно ќе обезбедат предност во брзо дизајнирање на нови вакцини против MPXV и може да помогнат во спречувањето на MPXV да оди на патот на корона. 

Новата молекуларна дијагностика може да се заснова на откривање на вирусни имуномодулаторни протеини ⁽⁷⁾ како што е IFN гама врзувачкиот протеински ген кој е заеднички за сите ортопоксвируси⁽⁸⁾. Дополнително, може да се развијат терапевтски средства (и базирани на мали молекули и на протеини) насочени кон IFN гама врзувачкиот протеин од вирусот на мајмунски сипаници кој го нарушува IFN гама сигнализацијата. IFN гама врзувачкиот протеин може да се искористи и како кандидат за вакцина против вирусот на мајмунска сипаница. 

Се чини дека целосното искоренување на мали сипаници не беше добра идеја. Всушност, може да се дозволи инфекциите да останат на најниско безопасно ниво кај населението за да се одржи минимално ниво на имунитет. Можеби, неискоренувањето на која било болест целосно би можело да биде добро осмислена стратегија!!!   

*** 

Референци:  

1. Американски музеј за природна историја 2022. Сипаници – Лекции од минатото. Достапно онлајн на https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Пристапено на 20 јуни 2022 година.  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) Модели на смртност од сипаници во Лондон, Англија, во текот на три века. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Променливата епидемиологија на човечката мајмунска сипаница - потенцијална закана? Систематски преглед. PLOS Занемарени болести. Објавено: 11 февруари 2022 година. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Џанг, Ј., Џанг, Џеј. & Ванг, ФС. Избувнување на мајмунски сипаници: Нова закана по СОВИД-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Адлер Х., и сор. 2022. Клинички карактеристики и управување со човечка мајмунска сипаница: ретроспективна опсервациска студија во ОК, Инфективни болести на Лансет. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. СЗО 2022. Избувнување на мајмунски сипаници во повеќе земји: ажурирање на ситуацијата. Објавено на 4 јуни 2022 година. Достапно онлајн на https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Пристапено на 21 јуни 2022 година. 

7. Мајк Бреј, Марк Булер, Гледајќи наназад во мали сипаници, клинички инфективни болести, том 38, број 6, 15 март 2004 година, страници 882-889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Нуара А., и сор 2008. Структура и механизам на антагонизам на IFN-γ од страна на ортопоксвирус IFN-γ-врзувачки протеин. PNAS. 12 февруари 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Библиографија 

1. Неврзана медицина. Истражувања за мајмунски сипаници - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Едуард Матје, Салони Датани, Хана Ричи и Макс Розер (2022) - „Мајмунски сипаници“. Објавено онлајн на OurWorldInData.org. Преземено од: 'https://ourworldindata.org/monkeypox ' [Онлајн ресурси] 

3. Фарахат, РА, Абделал, А., Шах, Ј. и сор. Епидемии на мајмунски сипаници за време на пандемијата COVID-19: дали гледаме независен феномен или преклопувачка пандемија?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Клиничка карактеристика на инфекциите со човечки мајмунски сипаници во Демократска Република Конго. Претходно печатење во medRixv. Објавено на 29 мај 2022 година. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Јанг, З., Греј, М. и Винтер, Л. Зошто сè уште се важни вирусите на покс?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Јанг З. Мајмунски сипаници: Потенцијална глобална закана? J Med Virol. 2022 мај 25. дои: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub пред печатење. PMID: 35614026. 

7. Жилонг ​​Јанг. Твитер. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***