Користејќи соодветни ензими, истражувачите ги отстранија антигените на крвната група ABO од донаторски бубрези и белите дробови ex-vivo, за да го надминат неусогласеноста на ABO крвната група. Овој пристап може да го реши недостигот на органи со значително подобрување на достапноста на донаторски органи за трансплантација и да го направи процесот на распределба на органи поправеден и поефикасен.
Во една неодамна објавена студија, истражувачите користеле ензим алфа-галактозидаза од Bacteroides fragilis и успешно отстранет тип Б крвна група антигени од човечки бубрезите (кој останал неискористен за трансплантација) за време на ex-vivo перфузија со што крвната група на бубрегот се претвора во универзален донор О. Ова е прв случај на цел орган АБО крв групна конверзија кај луѓето со ензимско отстранување на тип Б крв групни антигени1.
Во друга слична студија за белите дробови, научниците се преобразија крв Белите дробови од групата А до крв бели дробови од групата О за време на екс-виво белодробна перфузија користејќи два ензими, FpGalNAc деацетилаза и FpGalactosaminidase. Не беа забележани значајни промени во здравјето на белите дробови, вклучително и повреда со посредство на антитела2,3.
Исто како и крв трансфузија, совпаѓањето на крвната група АБО е клучниот фактор во распределбата на органите меѓу потенцијалните приматели. Присуството на А и/или Б антигени во органите на донаторот ја прави распределбата селективна и рестриктивна. Како резултат на тоа, распределбата е неефикасна. Способност за конвертирање на ABO крв група на органи ex-vivo до универзален донатор со отстранување на А и/или Б антигени би го проширила збирот на донаторски органи компатибилни со АБО за да се реши проблемот со недостигот на органи и да се подобри правичноста во распределбата на органите за трансплантација.
Неколку пристапи (како отстранување на антитела, спленектомија, анти-CD20 моноклонални антитела и интравенски имуноглобулин) беа испробани во минатото за да се подобри успехот на трансплантацијата, но некомпатибилноста на АБО остана проблем. Предлогот за ензимско елиминирање на А/Б антигените дојде во 2007 година кога истражувачите делумно ги намалија А/Б антигените кај павијаните користејќи ензим АБаза4. Набргу потоа, тие беа во можност да отстранат 82% од А антигенот и 95% од Б антиген во човечкото A/B црвено крв клетки кои користат АБаза5.
Пристапот на ензимско отстранување на А/Б антигенот од органите на донаторот е на возраст до трансплантација на бубрези и бели дробови. Сепак, има малку докази во литературата за применливоста на овој пристап за трансплантација на црн дроб. Наместо тоа, десензибилизација6,7 со антитела се чини дека има ветување за подобрување на успехот, како и збир на трансплантации на црн дроб.
***
Референци:
- S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Крв групно отстранување на антиген на човечки бубрег со употреба на ex-vivo нормотермична машинска технологија за перфузија, Британски весник за хирургија, том 109, издание Додаток_4, август 2022 година, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600
- Ванг А., и сор 2021. Развивање на универзални АБО бели дробови за донатори на крвна група со Ex Vivo ензимски третман: Доказ за концептот Физибилити студија. Весник за трансплантација на срце и бели дробови. Том 40, број 4, додаток, s15-s16, 01 април 2021 година. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773
- Ванг А., и сор 2022. Ex vivo ензимскиот третман ги претвора белите дробови на донаторот од крвна група А во бели дробови од универзална крвна група. Science Translational Medicine. 16 февруари 2022 година. Том 14, број 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190
- Кобајаши, Т., и сор 2007. Алтернативна стратегија за надминување на некомпатибилноста на АБО. Трансплантација: 15 мај 2007 година – том 83 – број 9 – стр 1284-1286. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4
- Кобајаши Т., и сор 2009. Отстранување на антигенот на крвната група A/B во органи со ex vivo и in vivo администрација на ендо-ß-галактозидаза (ABase) за ABO-инкомпатибилна трансплантација. Имунологија за трансплантација. Том 20, број 3, јануари 2009 година, страници 132-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007
- Догар АВ и сор 2022. АБО некомпатибилна трансплантација на црн дроб од жив донор со титар на антитела од 1:4: Прв извештај за случај од Пакистан. Annals of Medicine and Surgery Том 81, септември 2022 година, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463
- Акамацу Н., и сор 2021. Десензибилизација на ритуксимаб кај приматели на трансплантација на црн дроб со претходно формирани донаторски специфични ХЛА антитела: Јапонско истражување на национално ниво. Директна трансплантација. 2021 август; 7 (8): e729. Објавено на интернет, 2021 јули 16 година. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180
***
