Почетокот нерв операцијата за префрлање за лекување на парализа на рацете и рацете поради повреда на 'рбетот е корисна за подобрување на функцијата. По две години операција и физиотерапија, пациентите ја вратија функцијата на лактите и рацете што доведе до подобрување на независноста во нивниот секојдневен живот.
Луѓе кои имаат тетраплегија (исто така наречена квадриплегија) имаат парализа на сите четири екстремитети - и горните и долните по претрпената повреда на 'рбетниот мозок на грлото на матката. Ова влијае на независноста на пациентот во секојдневниот живот и рутинските активности. Подобрувањето на функцијата на раката е критично за тетраплегија.
Операцијата за трансфер на тетива рутински се прави за реконструкција на функцијата на горните екстремитети, при што тетивата на функционалниот мускул се преместува на ново место за вметнување со цел да се реанимира/врати функцијата во парализираниот мускул. Во алтернативна нова хируршка техника наречена нерв трансфер, еден крај на здрава нерв е пренесен на местото на повредениот нерв со цел да се врати функцијата. Повеќе од еден мускул може да се реанимира, така што многу нерв трансферите може да се завршат во исто време. Ова е за разлика од трансферите на тетива за кои е потребна една тетива за реконструкција на една функција. Има и помал предизвик и компликација при изведувањето нерв трансфери и тие имаат пократки периоди на мобилизација по операцијата, додека обезбедуваат повеќе опции за реконструкција. Нерв трансферите не беа многу успешни во повеќето повреди на `рбетниот мозок досега.
Една нова студија објавена на 4 јули во Лансет имаше за цел да ги истражи резултатите од а трансфер на нерви хирургија во нејзината способност да ја реанимира функцијата на горните екстремитети кај тетраплегичари. Хирурзите од Австралија предводени од Наташа ван Зил регрутирале 16 млади возрасни учесници (просечна возраст од 27 години) кои имале трауматска повреда на 'рбетниот мозок по пад, нуркање, спортски или моторни несреќи. Тие претрпеа рана (18 месеци по повредата) повреда на 'рбетниот мозок на грлото на матката на моторното ниво C5 и подолу.
Сите учесници биле подложени на единечни или повеќекратни нервни трансфери на еден или на двата горни екстремитети. Хирурзите ги зедоа функционалните нерви од рамото и ги транспортираа или пренасочија во парализираните мускули на раката, со што ја заобиколија повредата. Функционалните нерви кои имаат здрава врска со 'рбетниот мозок над повредата сега беа поврзани со парализираниот нерви под повредата што го олеснува нервниот раст. 10 од 16 учесници имале нервни трансфери на едната рака во комбинација со трансфер на тетива на другата. Тројца учесници не можеа да ја завршат програмата поради причини кои не се поврзани со операцијата. Вкупно беа обработени 27 екстремитети и завршени се 59 нервни трансфери. Целта беше да се врати екстензијата на лактот, фаќањето, штипнувањето, отворањето и затворањето на раката.
Пост две години од нерв операција за трансфер и ригорозна физиотерапија, примарните исходи беа измерени со тест на раката (ARAT), тест за ослободување на фаќање (GRT) и мерка за независност на 'рбетниот мозок (SCIM). Резултатите покажаа значително функционално подобрување на функцијата на горните екстремитети и рацете со значајни подобрувања во екстензијата на лактот. Учесниците можеа да ја испружат раката, да ја отворат и затворат раката, да имаат сила да фатат предмети. Поради обновеното продолжување на лактот, учесниците можеа да ја движат својата инвалидска количка. Тие би можеле самостојно да извршуваат неколку дневни задачи како хранење, четкање, пишување, користење алатки и уреди. Ова доведе до значителна позитивна промена во нивниот секојдневен живот.
Тековната студија го опишува исходот од операцијата за пренос на нерви која им овозможи на 13 млади параплегични возрасни лица со целосна парализа успешно да ги вратат движењата и функцијата на горните екстремитети - лактите и рацете. Трансферот на нервите ги поврзува функционалните нерви со повредените нерви за да ја врати моќта на парализираните мускули. Во споредба со трансферот на тетива, се гледа дека операцијата за пренос на нерв го враќа поприродното движење и, исто така, пофината моторна контрола што доведува до подобрување на функцијата и независноста кај луѓето со тетраплегија.
***
{Можете да го прочитате оригиналниот истражувачки труд со кликнување на врската DOI дадена подолу во списокот со цитирани извори}
Извор (и)
Ван Зил, Н. и сор. 2019. Проширување на традиционалните техники засновани на тетива со нервни трансфери за реставрација на функцијата на горните екстремитети во тетраплегија: проспективна серија на случаи. Лансет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
