Неодамнешните анализи и студии создадоа надеж за заштита на човештвото од отпорност на антибиотици, која брзо станува глобална закана.
Откритието на антибиотици во средината на 1900-тите беше значајна пресвртница во историјата на медицината бидејќи беше чудо терапевтски за многумина бактериски инфекции и бактерии- предизвикуваат болести. Антибиотици некогаш беа нарекувани како „чудесен лек“, а сега антибиотиците се незаменливи и во основната здравствена заштита и во напредната медицинска нега и технологија бидејќи тие навистина го променија светот со заштита на животи и како суштински дел од лекувањето на различни медицински состојби и помагање во критичните хируршки процедури. .
Отпорноста на антибиотици расте со брзо темпо
Антибиотици се лекови кои природно се произведени од микроорганизми и тие престануваат или убиваат бактерии од растење. Тоа е од критично значење бидејќи бактериски инфекциите го мачеа човештвото низ времето. Сепак, „отпорни“ бактерии развиваат одбрамбени средства кои ги штитат од ефектите на антибиотици кога претходно биле убиени од нив. Овие отпорни бактерии потоа се способни да издржат какви било напади од антибиотици и, следствено, ако тие бактерии дали стандардните третмани кои предизвикуваат болест престануваат да работат за таа болест, продолжувајќи ги инфекциите кои потоа лесно може да се пренесат на други. Така, „магичните“ антибиотици за жал почнаа да не успеваат или почнаа да стануваат неефикасни и тоа претставува огромна закана за здравствениот систем ширум светот. Бројот на отпорни бактерии веќе предизвикуваат повеќе од 500,000 смртни случаи секоја година и ја намалуваат ефикасноста на антибиотиците за превенција и лекување со тоа што се тивок убиец со тоа што живеат во речиси 60% од светската популација во некоја форма. Отпорност на антибиотици ја загрозува нашата способност да излечиме многу болести како туберкулоза, пневмонија и да постигнеме напредок во операциите, лекувањето на ракот итн. Се проценува дека приближно 50 милиони луѓе ќе умрат од инфекции отпорни на антибиотици до 2050 година и навистина може да дојде денот кога антибиотици повеќе не може да се користи за лекување на критични инфекции на начинот на кој се користат сега. Ова прашање на отпорност на антибиотици сега е важна здравствена тема која треба да се реши со чувство на итност за подобра иднина и медицинската и научната заедница и владите ширум светот преземаат неколку чекори кон постигнување на оваа цел.
Истражување на КОЈ: „Постантибиотска ера“?
Светската здравствена организација (СЗО) објави отпорност на антибиотици висок приоритет и сериозен здравствен проблем преку неговиот Глобален систем за надзор на антимикробна отпорност (GLASS) кој беше лансиран во октомври 2015 година. Овој систем собира, анализира и споделува податоци за отпорноста на антибиотици ширум светот. Од 2017 година, 52 земји (25 со високи приходи, 20 со среден и седум земји со низок приход) се запишаа на GLASS. Тоа е прв извештај1 кои содржат информации за нивоата на отпорност на антибиотици обезбедени од 22 земји (половина милион учесници запишани во истражувањето) кои покажуваат раст со алармантна стапка - севкупно огромен отпор од 62 до 82 проценти. Оваа иницијатива на СЗО има за цел да создаде свест и да се координира меѓу различните нации за справување со овој сериозен проблем на глобално ниво.
Можевме да спречиме отпорност на антибиотици и сè уште можеме
Како стигнавме до оваа фаза на човештвото каде отпорноста на антибиотици се претвори во глобална закана? Одговорот на тоа е прилично едноставен: ние крајно претеравме и злоупотребивме антибиотици. Лекарите претерано препишале антибиотици на кој било или секој пациент во изминатите многу децении. Исто така, во многу земји, особено земјите во развој од Азија и Африка, антибиотици се достапни без рецепт кај локалниот фармацевт и може да се купат дури и без да се бара лекарски рецепт. Се проценува дека 50 проценти од времето антибиотици се препишуваат за инфекции кои предизвикуваат вируси, каде што тие во основа немаат никаква корист, бидејќи вирусот сепак ќе го заврши својот животен век (обично помеѓу 3-10 дена) без разлика дали антибиотици се земаат или не. Всушност, тоа е едноставно неточно и за многумина е мистерија како точно антибиотици (која цел бактерии) ќе има какво било влијание врз вирусите! На антибиотици може „можеби“ да ублажи некои симптоми поврзани со вирусната инфекција. Дури и тогаш ова продолжува да биде медицински неетичко. Точниот совет треба да биде дека бидејќи не е достапен третман за повеќето вируси, инфекцијата треба само да го продолжи својот тек и во иднина овие инфекции треба алтернативно да се спречат со следење на строга хигиена и чување на околината чиста. Понатаму, антибиотици рутински се користат за подобрување на земјоделското производство ширум светот и хранење на добитокот и животните за производство на храна (кокошка, крава, свиња) како додатоци за раст. Со тоа, луѓето исто така се изложени на огромен ризик од внесување отпорни на антибиотици бактерии кои престојуваат во храната или животните што предизвикуваат ригорозен пренос на отпорни соеви бактерии преку границите.
Ова сценарио дополнително се усложнува поради фактот што фармацевтските компании не развиле нови антибиотици во изминатите неколку децении - последната нова класа на антибиотици за грам-негативни бактерии беше хинолоните развиени пред четири децении. Така, како што стоиме во моментов, навистина не можеме да размислуваме за спречување отпорност на антибиотици со додавање на повеќе и различни антибиотици бидејќи тоа само дополнително ќе го комплицира отпорот и трансферот. Многумина дрога компаниите укажаа дека развивањето на секој нов дрога е прво многу скапо бидејќи е долг процес кој бара огромни инвестиции и потенцијален профит од антибиотици е генерално многу ниско што компаниите не можат да го „намалат“. Ова е згрчено од фактот дека отпорен вид би се развил за нов антибиотик некаде во светот во рок од две години од неговото лансирање, бидејќи не постои законска рамка за да се спречи прекумерната употреба на антибиотици. Ова не звучи баш надежно од комерцијална и медицинска гледна точка и со тоа да се развие ново антибиотици не е решение за спречување на нивниот отпор.
СЗО препорачува план за акција2 за спречување на отпорност на антибиотици:
а) Здравствените работници и работниците треба да направат внимателна детална проценка пред да препишат антибиотици на луѓето или животните. Кокренов преглед на различни методи3 чија цел е да се намали злоупотребата на антибиотици во која било клиничка поставеност, заклучи дека методот „3-дневен рецепт“ бил прилично успешен, во кој пациентот страда од инфекција (што не е бактериски) се пренесува дека неговата/нејзината состојба ќе се подобри за 3 дена, во спротивно антибиотици може да се земе ако симптомите се влошат - што генерално не се случува бидејќи вирусната инфекција дотогаш го поминала својот тек. б) Општата јавност треба да има доверба да поставува прашања кога тие се препишуваат антибиотици и тие мора да земат антибиотици само кога ќе се увери дека тоа е апсолутно неопходно. Тие исто така мора да ја пополнат пропишаната доза за да се спречи брзиот раст на отпорните бактериски соеви. в) Земјоделците и одгледувачите на добиток треба да следат регулирана, ограничена употреба на антибиотици и тоа да го прават само онаму каде што е важно (на пр. за лекување на инфекција). г) Владите треба да воспостават и да ги следат плановите на национално ниво за ограничување на употребата на антибиотици1. Потребно е да се постават приспособени рамки за развиените земји и земјите со среден и низок приход што се однесуваат на нивните потреби.
Сега кога штетата е направена: справување со отпорноста на антибиотици
За да не се фрламе во нова „пост“. антибиотициера и враќање во ерата на пред пеницилин (прв откриен антибиотик), на ова поле се случуваат многу истражувања натоварени со неуспеси и повремени успеси. Неодамнешните повеќекратни студии покажуваат начини за справување и можеби поништување на отпорноста на антибиотици. Првата студија објавена во Весник за антимикробна хемотерапија4 покажува дека кога бактерии стануваат отпорни, еден од начините што тие ги прифаќаат за ограничување антибиотици дејството е со производство на ензим (бета-лактамаза) кој го уништува секој антибиотик што се обидува да влезе во клетката (за третман). Така, начините за инхибирање на дејството на таквите ензими би можеле успешно да ја сменат отпорноста на антибиотици. Во втората последователна студија од истиот тим на Универзитетот во Бристол, Велика Британија, но во соработка со Универзитетот во Оксфорд, објавена во Молекуларна микробиологија5, тие ја анализираа ефикасноста на два вида инхибитори на таквите ензими. Овие инхибитори (од класата на бициклични боронати) се сметаше дека се многу ефикасни за одреден тип на антибиотик (азтреонам), така што во присуство на овој инхибитор, антибиотикот можеше да убие многу резистентни бактерии. Два од таквите инхибитори авибактам и ваборбактам - сега се подложени на клиничко испитување и успеаја да спасат живот на лице кое страда од инфекција која не се лекува. Авторите успеаја само со одреден тип на антибиотик, сепак, нивната работа генерира надеж за враќање на бранот отпорност на антибиотици.
Во друга студија објавена во Научни извештаи6Истражувачите од Универзитетот во Монтреал смислиле нов пристап за блокирање на преносот на отпорот помеѓу бактериите, што е еден од начините на кои отпорноста на антибиотици се шири во болниците и здравствените единици. Гените одговорни за правење отпорни на бактериите се кодирани на плазмидите (мал ДНК фрагмент кој може да се реплицира независно) и овие плазмиди се пренесуваат помеѓу бактериите, со што се шири отпорната бактерии далеку и широко. Истражувачите пресметуваа библиотека од мали хемиски молекули кои би се поврзале со протеинот (TraE) кој е суштински за овој плазмиден трансфер. Местото за врзување на инхибиторот е познато од 3D молекуларната структура на протеинот и се виде дека штом потенцијалните инхибитори се врзуваат за протеинот, трансферот на плазмиди отпорни на антибиотици и ген-носители е значително намален, со што се сугерира потенцијална стратегија за ограничување и враќање на антибиотикот. отпор. Меѓутоа, за ваков вид на проучување на 3D Потребна е молекуларна структура на протеинот што го прави малку ограничувачки бидејќи многу протеини допрва треба да бидат структурно карактеризирани. Сепак, идејата е охрабрувачка и таквите инхибитори веројатно би можеле да играат важна улога во секојдневната здравствена заштита.
Отпорноста на антибиотици се заканува и ги поткопува неколкудецениските подобрувања и придобивки што се направени кај човекот здравството развој и спроведувањето на оваа работа ќе има огромно директно влијание врз способноста на луѓето да живеат здрав живот.
***
{Можете да го прочитате оригиналниот истражувачки труд со кликнување на врската DOI дадена подолу во списокот со цитирани извори}
Извор (и)
1. КОЈ. Извештај за глобален систем за надзор на антимикробна отпорност (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Пристапено на 29 јануари 2018 година].
2. КОЈ. Како да се запре отпорноста на антибиотици? Еве рецепт на СЗО. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Пристапено на 10 февруари 2018 година].
3. Арнолд С.Р. и Штраус С.Е. 2005. Интервенции за подобрување на практиките на препишување антибиотици во амбулантата.Cochrane База на податоци Syst Rev. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Хименез-Кастеланос ЈК. et al. 2017. Промените на протеомот на обвивката предизвикани од хиперпродукцијата на RamA кај Klebsiella pneumoniae што ја подобруваат стекнатата отпорност на β-лактам. Весник за антимикробна хемотерапија. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017 година. Структурни/механистички сознанија за ефикасноста на некласичните инхибитори на β-лактамаза против клинички изолати на стенотрофомоназмалтофилија екстензивно отпорни на лекови. Молекуларна микробиологија. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. Скринингот базиран на фрагменти идентификува нови цели за инхибитори на конјугативен трансфер на антимикробна резистенција со плазмидот pKM101. Научни извештаи. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
